男士山东预约诊疗遭遇尴尬几与排队挂号没有区别

山东预约诊疗遭遇尴尬 几与排队挂号没有区别

摘要：近日调查发现，山东医院预约挂号率依然偏低，受益面窄，使这一便民措施处于进退两难的尴尬境地，效果远未达到预期。

舜讯 去年9月，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求自2009年11月开始，公立医院中的所有三级医院都要开展预约诊疗服务，二级医院也要逐步开展这项工作。然而，近日调查发现，预约挂号率依然偏低，受益面窄，使这一便民措施处于进退两难的尴尬境地，效果远未达到预期。

预约集中“大专家”

8月30 日，山东省立医院门诊部预约室，一张“预约数量”清单显示：“李克勤30 人，周末50 人;王利华 25 人;左常婷 20 人;张源潮2人;徐澄12人……其他专家2人。”

“预约挂号主要集中在几位知名的‘大专家’，预约其他医生的也有，但很少。”省立医院门诊部主任祝筠介绍，自医院实行上和预约以来，预约号由刚开始的每天 10 人左右，已经上升到100 多人。预约最多的是中医科主任医师李克勤，医院设立了两部预约，患者还经常反映打不进来，从这周到下周的三次门诊均已约满。

在省立医院、济南市中心医院、济南市第二人民医院等几家医院采访发现，目前绝大多数预约挂号仅集中于少数医院的极少数知名专家身上，再就是口腔科、产科、眼科的部分复诊病号的现场预约，预约挂号总体呈现预约量少、面窄的特点，所占门诊量的比率偏低，绝大多数患者并没能感觉到预约带来的方便和实惠，甚至一些患者还不知预约挂号是怎么回事。

不挤的(医院、专家)不用约，挤的约不上!医院缺少推广预约的积极性，已使预约挂号走到了可有可无、进退两难的境地。

排队挂号等候一样不少

8月 10 日，东营的患者王利坤(化名)中午12：00就赶到了济南一家医院，准备下午找省内某知名眼科专家复诊。凭着一周前就预约挂上的号，虽然见别的病号都早早地在挂号窗口前排队等候，自己也没急着往前挤。

等到下午1点多医院上班开始挂号，王利坤再排队跟着到窗口前，拿到的已是18 号，到二楼门门诊又排队等候了两个多小时就要跟当地的一些企业进行合作。可以以合资、合作，直到下午4：00多才见到专家。

其间，他询问现场的医务人员和患者，才知道“预约挂号没有优先权，也要排队!”“别人来得早，都已经自发排好队了，预约的来了也不能插队，不然现场挂号的就不愿意。”

“本以为预约挂号能节约时间，没想到反而误了事。早知道是这样，还不如来了直接现场挂号呢超值的回馈送礼活动正如火如荼地进行着。”从医院出来，王利坤后悔地直摇头。

对此，省千佛山医院神经内科主任医师唐吉友认为：“相应的预约服务跟不上，与直接挂号没有多少区别，来了挂号、交费、排队一样都不能少，时间上并不能做到随到随看，还多了一道打的‘预约’程序，自然推不开。”

在预约挂号规则里没有“预约优先”，相应配套规则、措施设计的滞后和缺失，缺少了预约的激励机制，是目前预约挂号缺乏吸引力的主要原因。

预约仅是第一步

“预约挂号仅仅是患者就诊的第一步，如果仅仅局限于个别知名专家，解决不了‘看病难’。”在英国生活多年的唐吉友指出：谁来预约、谁来接受预约、病人到医院后如何办等一系列问题都需要解决。

有关人士认为，医院预约不能等同于订餐、订房，更不是查号台，来个订下来就算完成了，而应该有个互动、问诊的过程，医院方面要仔细询问了解病情，完成初步问诊、分诊服务，科学、合理安排、引导患者就医，让病人找到最适合的医生，减少就诊的盲目性。

由于当前我国居民健康素养普遍偏低，又缺少社区全科医生的帮助，患者直接预约，不但要求接线员具有一定的临床医学知识，熟悉病情，而且还要熟悉医院每个医生的情况，才能让患者少走弯路。

然而，据调查，在、上接受预约环节，虽然一些医院专门设立了接线室，但接线员往往是新招聘的年轻人，对医院的基本情况都不熟悉，只能起到接的作用，使科学导诊、分诊功能在这一环节丧失。而且目前全省尚缺乏一个统一的省内、院内医疗信息综合平台，很难实现医患互动，一旦医生、病人时间安排发生变化，无法及时沟通。

据对美国门诊诊疗流程的观察，可以概括为“预约分诊，全程导医，分级诊疗”和“病人不动，医护动”两大特点：首先，在预约环节，通过接受预约人员的详细问诊，不仅能“削峰平谷”，使病人均匀分布到各个时段，防止过分集中，又能根据病情找到“最适合”的医生，实现合理分诊;其次，病人一旦到医院后，就全程由护理人员根据病情特点，引导到相应的诊室、找相应级别的医生，除确需X 光、CT 、磁共振等大型医疗设备检查和手术需病人走动外，一般病人均不需再到各处奔走，全由医护人员实施、完成诊疗活动。而一些病人较多的知名医生，也因严格的分级诊疗，门诊压力并不太大，更不会有“大专家看感冒”的情况发生。这些理念和作法对我们应该有借鉴意义。

为此，唐吉友呼吁：只有把预约挂号作为整个就诊流程的一个重要环节，并以此为基础进行深入的流程再造，使服务更加完善、配套，才能保证这一便民、利民措施真正惠民。